SURAT KETERANGAN KEMATIAN

 Assalamu'alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh....

Penulis akan menulis contoh Surat Keterangan Kematian dari Desa / Kelurahan,

Semoga artikel ini bisa bermanfaat buat pembaca.

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN KECAMATAN BABAT TOMAN DESA MUARA PUNJUNG Alamat : Jln. Pemda Desa Muara Punjung Kec. Babat Toman Kab. Musi Banyuasin

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

No. 121 /       / SKK / III /2021

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Muara Punjung  Kecamatan Babat Toman Kabupaten Muara Punjung dengan ini menerangkan bahwa :

Nama	:
Jenis Kelamin	: Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir	:
Umur	:         Tahun
Agama	: Islam
Pekerjaan	:
No. KTP	:
Alamat	: Dusun III Desa Muara Punjung

Telah meninggal dunia pada :

Hari, Tanggal	:
Pukul	:                   WIB
Bertempat di	:
Dimakan di	: Desa Muara Punjung

Surat Keterngan ini dibuat berdasarkan keterangan pelapor :

Nama	:
Jenis Kelamin	: Laki-laki / Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir	:
Umur	:         Tahun
Agama	: Islam
Pekerjaan	:
No. KTP	:
Alamat	: Dusun III Desa Muara Punjung

Hubungan pelapor dengan yang meniggal : Suami / Istri

Demikian surat keterangan kematian ini dibuat dengan sebenar - benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Muara Punjung, 23 Maret 2021

                   Kepala Desa Muara Punjung

 

 

 

 

 

            ………………………

Wassalamu'alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh.

Mohon komentarnya ya biar penulis bisa lebih semangat buat artikelnya.

File word bisa download disini